Calculadora de Dosis
Introduce el peso para calcular las dosis agudas.
Ondansetrón
Antiemético • > 1 mes de edad
0.15 mg/kg/dosis (Max 8mg/dosis)
Dimenhidrinato
Sedante vestibular • > 2 años
5 mg/kg/día (Repartido c/8h)
Hidroxicina
Antihistamínico • > 12 meses
1 mg/kg/día (Repartido c/8h)
Sulpirida
Neuroléptico • > 10 años
5 - 10 mg/kg/día (Repartido c/8-12h)
Nota Clínica Importante
Si el paciente mejora de su malestar con el Ondansetrón aislado (que tiene excelente perfil de seguridad), es preferible evitar añadir sedantes vestibulares para no interferir con la compensación central. Limitar uso a 3-4 días máximo.
Metoclopramida: Uso muy restringido en pediatría por riesgo de extrapiramidalismo.
El objetivo principal en urgencias es el tratamiento etiológico, ya que la gran mayoría de los cuadros periféricos son tratables o autolimitados.
Otitis Media Aguda / Laberintitis
Afectación inflamatoria o infecciosa del laberinto, frecuentemente secundaria a OMA.
- Tratamiento: Antibioterapia sistémica (Ej. Amoxicilina o Amoxicilina-Clavulánico a dosis altas 80-90 mg/kg/día).
- Acción ORL: Valoración para miringotomía si mala evolución o laberintitis purulenta.
Traumatismo Craneoencefálico / Barotrauma
Alta sospecha de Fístula perilinfática si asocia hipoacusia neurosensorial y vértigo tras TCE o cambio de presión brusco.
- Manejo: Reposo absoluto.
- Posición: Cabecera elevada a 30º.
- Derivación: Valoración quirúrgica URGENTE por Otorrinolaringología (ORL).
Cuerpo Extraño / Cerumen
Puede causar vértigo por presión directa sobre la membrana timpánica.
Manejo: Extracción instrumentada o lavado (si no hay contraindicación).
VPPB en niños
Muy poco frecuente en pediatría. Vértigo breve desencadenado por cambios de postura.
Manejo: Maniobras de reposición (Epley/Semont). No requiere fármacos.
Medidas Generales en Box
Fluidoterapia IV
Indicada si hay signos de deshidratación o intolerancia oral por vómitos incoercibles.
Ambiente
Reposo en decúbito, habitación tranquila, iluminación tenue. Evitar movimientos cefálicos bruscos.
Rehabilitación
A posteriori (consultas externas) si queda inestabilidad residual.
Criterios de Derivación a ORL / Banderas Rojas
Aunque la mayoría de los cuadros de vértigo periférico infantil se dan de alta desde urgencias, solicita valoración urgente por el especialista si:
- Sospecha de Fístula Perilinfática: Antecedente de TCE o barotrauma asociado a pérdida auditiva.
- Hipoacusia Súbita: Constatada y no filiada a tapón u OMA evidente.
- Refractariedad: No hay respuesta al tratamiento sintomático intensivo IV en el box.
- Dudas Neurológicas: Presencia de nistagmo atípico (vertical, puro rotatorio no suprimible), focalidad neurológica, o incapacidad absoluta para la marcha que no mejora. (Sospecha de causa central).