Guía de Actuación v2.7: Guardián/a de la Infancia

Misión 1: El Arte de la Sospecha

Caso: Arnau, 4 años, acude a tu consulta para una revisión. Al explorarlo, observas varios hematomas de pequeño tamaño en ambas piernas. Su madre te explica que "es muy movido y siempre se está cayendo en el parque".

Indicadores Físicos

Lesiones en lugares "protegidos" (espalda, muslos, mejillas).
Hematomas de diferente color (distintas fases de curación).
Lesiones con formas definidas (marcas de cinturón, quemaduras de cigarrillo).

Indicadores de Comportamiento

Relato incongruente o memorizado por parte de los cuidadores.
El niño se muestra temeroso, retraído o excesivamente complaciente.
Falta de reacción al dolor.

¡Comprueba lo que has aprendido!

Los hematomas en las piernas de Arnau son comunes en niños activos. ¿Qué dato adicional te haría elevar el nivel de sospecha de manera significativa?

Misión 2: La Conversación Clave

Caso: Decides hablar con Arnau a solas mientras juega con unos muñecos. Le preguntas por el "pupa" de su brazo. Él baja la mirada y dice en voz baja: "Papá se enfada mucho cuando no como".

Pautas para la Entrevista:

Entorno privado y seguro.
Preguntas abiertas, no dirigidas: "¿Explícame qué ha pasado aquí?".
Validación emocional: "Veo que esto te pone triste". No juzgues.
Documentación literal: Anota las frases exactas entre comillas.

¡Comprueba lo que has aprendido!

Tras la revelación de Arnau, ¿cuál es tu siguiente paso en la conversación con él?

Misión 3: El Deber de Actuar

Caso: La combinación de lesiones en diferentes fases de curación y la revelación de Arnau te generan una sospecha fundada de maltrato físico. No parece haber un riesgo vital inminente, pero la situación requiere una intervención. Tu obligación es comunicar.

Situación de RIESGO

Comunica a la DGAIA y/o a los Servicios Sociales de la zona.

Situación de DESAMPARO / DELITO

Notificación URGENTE a Juzgado de Guardia / Fiscalía y a la DGAIA. Si hay peligro, llama al 112.

¡Comprueba lo que has aprendido!

En el caso de Arnau, ¿cuál es el circuito de notificación correcto?

Misión 4: Construye el Informe Perfecto

Ahora debes documentar el caso de Arnau. Tu informe es la pieza clave para la protección del niño. Debe ser objetivo, descriptivo y preciso. Arrastra las frases correctas a la plantilla del informe.

Frases Disponibles

"Paciente presenta múltiples hematomas de coloración violácea y amarillenta."

"Creo que el padre es el maltratador."

"La familia parece desestructurada."

"Durante la exploración a solas, el menor refiere textualmente: 'Papá se enfada mucho cuando no como'."

"La madre atribuye las lesiones a 'caídas en el parque'."

"Las lesiones son claramente un caso de maltrato infantil."

Plantilla de Informe Médico

Arrastra aquí las frases OBJETIVAS y DESCRIPTIVAS.

Misión 5: Casos Complejos y Tu Red de Apoyo

No todo maltrato deja marcas visibles. Debes estar alerta a situaciones más sutiles. Y recuerda: no estás solo/a. Apóyate en tu equipo.

Violencia Vicaria

Un niño expuesto a violencia de género en casa sufre maltrato psicológico. Indicadores: ansiedad, problemas de conducta, somatizaciones.

Síndrome de Münchhausen por poderes

Un cuidador inventa o provoca síntomas en el niño para someterlo a intervenciones médicas. Sospecha si los síntomas solo ocurren en presencia del cuidador y no se confirman con pruebas.

Tu Red de Apoyo Profesional

Ante un caso complejo, recuerda que puedes y debes:

Realizar una interconsulta con otros pediatras o especialistas.
Coordinarte con el/la Trabajador/a Social de tu centro.
Consultar con el Comité de Ética Asistencial o el departamento legal del hospital.

¡Comprueba lo que has aprendido!

La madre de una paciente de 6 años insiste en que su hija tiene una alergia alimentaria severa no confirmada por ninguna prueba, sometiéndola a una dieta extremadamente restrictiva que afecta su crecimiento. ¿Qué tipo de maltrato podrías sospechar?

Prueba Final: ¿Eres un/a Guardián/a?

Has completado tu entrenamiento. Demuestra tus conocimientos y obtén tu insignia.

1. ¿Cuál es el indicador físico más sospechoso de maltrato en un bebé de 6 meses?

Un resfriado común.

Una fractura de fémur.

Un arañazo en la mano.

2. Si un adolescente te confiesa que sufre maltrato psicológico en casa pero te pide que no digas nada, ¿qué haces?

Respetar su deseo de confidencialidad.

Explicarle tu obligación legal de comunicar la situación para protegerle y actuar en consecuencia.

Llamar a sus padres para una reunión.

3. La obligación de comunicar una sospecha de maltrato es...

Una recomendación ética, pero no obligatoria.

Un deber legal para todos los profesionales que trabajan con menores.

Solo obligatoria para los profesionales de la sanidad pública.

4. Al redactar un informe, ¿qué es lo más importante?

Dar tu opinión experta sobre la causa de las lesiones.

Ser objetivo, descriptivo y no incluir juicios de valor.

Utilizar un lenguaje técnico muy complejo.

5. Ante una revelación de abuso sexual agudo, ¿cuál es la prioridad?

Notificación urgente al Juzgado de Guardia/Fiscalía y derivación al hospital de referencia para exploración.

Programar una visita de seguimiento.

Hablar con la familia para contrastar la información.

6. Un niño presenta múltiples hematomas en diferentes fases de curación. Esto es altamente sugestivo de...

Una enfermedad de la coagulación.

Lesiones no accidentales y maltrato físico recurrente.

Que el niño es simplemente muy torpe.

7. ¿Es adecuado entrevistar a un niño sobre una posible sospecha delante de sus padres?

Sí, para que los padres puedan aclarar lo que el niño dice.

No, siempre que sea posible y la edad del niño lo permita, la entrevista debe ser a solas para garantizar un entorno seguro.

Solo si los padres parecen amables.

8. ¿Qué significa "documentación literal"?

Escribir un resumen de lo que crees que el niño quiso decir.

Grabar la conversación con el móvil.

Anotar las palabras exactas del niño, entre comillas.

9. ¿A quién se notifica una situación de riesgo o negligencia que no parece constituir un delito inmediato?

Exclusivamente a la policía.

A los Servicios Sociales y/o DGAIA.

A nadie, se espera a ver si la situación empeora.

10. El principio rector en toda actuación ante una sospecha de maltrato infantil es...

Proteger la reputación del hospital.

El interés superior del menor.

Mantener una buena relación con la familia.

Guardián/a de la Infancia

Progreso de la Formación

Estudio de Caso Evolutivo

Misión 1: El Arte de la Sospecha

Indicadores Físicos

Indicadores de Comportamiento

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Misión 2: La Conversación Clave

Pautas para la Entrevista:

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Situación de RIESGO

Situación de DESAMPARO / DELITO

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Frases Disponibles

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Tu Red de Apoyo Profesional

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