Guía Básica de Hemograma Pediátrico

El hemograma completo (HC) es una herramienta diagnóstica fundamental en pediatría, ofreciendo información valiosa sobre los tres principales componentes de la sangre: la serie roja (glóbulos rojos), la serie blanca (glóbulos blancos) y las plaquetas.

Su interpretación correcta es crucial, ya que los valores de referencia varían significativamente con la edad del niño, desde el periodo neonatal hasta la adolescencia. Esta guía busca facilitar la comprensión de estos parámetros y sus implicaciones clínicas.

La Hemoglobina es la proteína que transporta oxígeno. El Hematocrito es el porcentaje de volumen sanguíneo ocupado por los glóbulos rojos.

Valores bajos: Sugieren anemia, con múltiples causas en pediatría (deficiencia de hierro, enfermedades crónicas, hemólisis, etc.).
Valores altos: Pueden indicar policitemia (común en recién nacidos o por deshidratación) o patologías menos frecuentes.

El VCM mide el tamaño promedio de los glóbulos rojos.

VCM bajo (microcítico): Sospecha de anemia ferropénica (la causa más común), talasemias.
VCM alto (macrocítico): Puede deberse a deficiencia de B12 o folato, enfermedades hepáticas, hipotiroidismo, síndromes mielodisplásicos.
VCM normal (normocítico): Anemias por enfermedad crónica, hemólisis, insuficiencia renal.

La CHCM indica la concentración de hemoglobina en los glóbulos rojos. La ADE mide la variación en el tamaño de los glóbulos rojos.

CHCM baja: Típicamente asociada con anemias microcíticas e hipocrómicas (ferropénica, talasemias).
ADE alta: Indica anisocitosis (glóbulos rojos de tamaños variados), característica de anemias carenciales (especialmente ferropénica en sus inicios).

Los leucocitos son las células de defensa del cuerpo. Su recuento total y su diferencial son clave.

Leucocitosis: Aumento de glóbulos blancos, común en infecciones (especialmente bacterianas), inflamación, estrés, o condiciones malignas.
Leucopenia: Disminución de glóbulos blancos, puede ser por infecciones virales, supresión de médula ósea (fármacos, enfermedades), o enfermedades autoinmunes.

Importantes en la defensa contra bacterias. Se evalúa el recuento absoluto y el porcentaje.

Neutrofilia: Aumento de neutrófilos, indicador de infección bacteriana aguda, inflamación, estrés.
Neutropenia: Disminución de neutrófilos, riesgo de infecciones. Causas: infecciones virales, fármacos, trastornos de médula ósea.

Clave en la inmunidad antiviral y celular.

Linfocitosis: Aumento de linfocitos, común en infecciones virales (mononucleosis, varicela), tos ferina.
Linfopenia: Disminución de linfocitos, puede verse en inmunodeficiencias, tratamientos con corticoides, estrés severo.

Eosinófilos: Aumentan en alergias, infecciones parasitarias, ciertas enfermedades de la piel.
Monocitos: Aumentan en infecciones crónicas (tuberculosis), infecciones virales, enfermedades inflamatorias.
Basófilos: Menos comunes, pueden aumentar en reacciones alérgicas severas, síndromes mieloproliferativos.

Las plaquetas son esenciales para la coagulación sanguínea.

Trombocitosis: Aumento de plaquetas, común tras infecciones, inflamación, deficiencia de hierro. Menos frecuente en trastornos mieloproliferativos.
Trombocitopenia: Disminución de plaquetas, riesgo de sangrado. Causas: Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), infecciones virales, supresión medular, sepsis.

Valores del hemograma:

Hb: 9.8 g/dL (Normal para 2-6 años: 11.5-14.5 g/dL)
VCM: 68 fL (Normal para 2-6 años: 75-87 fL)
CHCM: 27 g/dL (Normal para 2-6 años: 31-37 g/dL)
ADE: 17.5% (Normal para 2-6 años: 11.5-15.0%)
Leucocitos y plaquetas: Normales

Interpretación:

La disminución de Hb, VCM y CHCM, junto con un ADE elevado, es altamente sugestiva de anemia ferropénica. El VCM bajo indica que los glóbulos rojos son pequeños (microcíticos) y la CHCM baja que están pálidos (hipocrómicos). El ADE elevado refleja la variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos, una característica temprana de la deficiencia de hierro. Es el tipo de anemia más común en la infancia.

Valores del hemograma:

Hb: 12.5 g/dL (Normal para 2-6 años: 11.5-14.5 g/dL)
Leucocitos: 18.0 x10⁹/L (Normal para 2-6 años: 5.0-15.0 x10⁹/L)
Neutrófilos: 30% (Normal para 2-6 años: 35-55%)
Linfocitos: 65% (Normal para 2-6 años: 35-55%)
Plaquetas: Normales

Interpretación:

La leucocitosis con una linfocitosis relativa y absoluta (aunque los neutrófilos porcentualmente bajen, el recuento total de leucocitos es alto) es típica de una infección viral. En niños pequeños, es común ver una linfocitosis más marcada en respuesta a infecciones virales. La serie roja y las plaquetas están dentro de los límites normales, lo que apoya la ausencia de anemia o problemas de coagulación asociados.

Valores del hemograma:

Hb: 11.0 g/dL (Normal para 6 meses - 2 años: 10.5-14.5 g/dL)
Leucocitos: 22.0 x10⁹/L (Normal para 6 meses - 2 años: 6.0-17.0 x10⁹/L)
Neutrófilos: 80% (Normal para 6 meses - 2 años: 30-50%)
Linfocitos: 15% (Normal para 6 meses - 2 años: 40-60%)
Plaquetas: 550 x10⁹/L (Normal para todas las edades: 150-450 x10⁹/L)

Interpretación:

La leucocitosis marcada con una neutrofilia significativa (desviación a la izquierda) sugiere fuertemente una infección bacteriana aguda. La trombocitosis leve a moderada también es una respuesta común a procesos inflamatorios o infecciosos, especialmente bacterianos. Este patrón es una bandera roja para una infección que requiere atención inmediata.

Los rangos de referencia en pediatría varían significativamente con la edad. La siguiente tabla presenta valores aproximados. Siempre consulte con los rangos de referencia específicos de su laboratorio.

Edad	Hb (g/dL)	Leucocitos (x10⁹/L)	Plaquetas (x10⁹/L)	Neutrófilos (%)	Linfocitos (%)	VCM (fL)	CHCM (g/dL)	ADE (%)

Nota: Estos valores son aproximados y pueden variar entre diferentes laboratorios y poblaciones. Siempre utilice los rangos de referencia proporcionados por el laboratorio que realizó la prueba.