Cuerpos Extraños en Oído

Guía de manejo rápido y técnicas de extracción para Urgencias Pediátricas.

Técnicas de Extracción

Irrigación con Agua

Técnica de primera línea para objetos inorgánicos que no ocluyen totalmente el conducto. Muy bien tolerada por pacientes pediátricos.

Instrumentación (Cureta/Gancho)

Ideal para objetos duros, redondos (cuentas, abalorios). Requiere visión directa y excelente inmovilización del paciente.

Uso de Pinzas (Cocodrilo)

Reservada exclusivamente para objetos blandos, maleables o de bordes irregulares (papel, algodón, espuma).

Extracción de Insectos Vivos

El movimiento del insecto causa dolor severo y pánico. Debe ser sacrificado o inmovilizado antes de intentar cualquier extracción.

Catéter con Balón / Succión

Uso de sonda de Fogarty pediátrica o succión para objetos lisos y esféricos donde los instrumentos sólidos resbalarían.

Protocolo de Seguridad

QUÉ HACER

  • Inmovilizar adecuadamente: Usar sábana envolvente o técnica de contención con ayuda de los padres/enfermería. Es el paso más crítico.
  • Asegurar buena iluminación: Usar otoscopio con buena batería o espejo frontal/lupa binocular si se dispone.
  • Anestesiar insectos: Usar lidocaína al 2% o aceite mineral antes de intentar sacarlos.
  • Evaluar ambos oídos y nariz: Los niños pequeños suelen introducirse objetos múltiples.
  • Revisar el conducto post-extracción: Descartar laceraciones o perforación timpánica residual.

QUÉ NO HACER

  • NO irrigar pilas de botón: El agua acelera la necrosis por licuefacción.
  • NO irrigar material orgánico: Semillas, legumbres o esponjas se expanden con el agua y se impactan más.
  • NO irrigar si hay perforación timpánica o antecedente de tubos de ventilación.
  • NO usar pinzas en objetos redondos/duros: Resbalarán y empujarán el objeto más hacia el fondo (efecto "hueso de cereza").
  • NO insistir tras múltiples intentos: Máximo 2-3 intentos en urgencias para no traumatizar ni generar aversión.

Criterios de Remisión a ORL

Indicaciones para Derivación (Consultar Especialista)

Pila de botón: Emergencia absoluta. Riesgo de perforación en < 2 horas.
Cuerpo extraño impactado firmemente en el conducto auditivo.
Objeto en contacto directo con la membrana timpánica.
Traumatismo severo previo del CAE, laceración importante o sangrado.
Niño extremadamente poco cooperador o necesidad de sedación profunda/anestesia general.
Fracaso tras 2 o 3 intentos de extracción en urgencias.